中图分类号：R541R256文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.047

文章编号：16721349（2015）01011702

伴随科技的进步、社会的进步、生活步伐的加快、社会重压的增加等各种原因，严重干扰大家的生活，与身心健康，健康不只包含身体健康，也包含心理健康，只有两者结合统一，才可以使人类更为舒适的生活。经过不断地研究和探索，“双心医学”应运而生。“双心医学”又称为“精神心脏病学”，是研究心脏疾病与心理疾患有关性的学科。“双心医学”模式的产生，不只关注病人心脏，更要关注病人心理，从而达到“心身”协调，真的体现了疾病诊治过程中“以人为本”的理念[1]。心脏神经官能症因为焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等原因有哪些用途，中枢的开心和抑制过程发生障碍，受自主神经调节的心血管系统也伴随发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状，以阵发性胸闷、憋气、心前区不适等“冠心病”症状为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。心脏神经症是心血管内科门诊的容易见到病，心内科病人中无躯体疾病的心理障碍发病率为1/3，多数为心脏神经官能症[2]。本研究选取2014年1月―2014年5月60例心脏神经官能症的病人进行“双心医学”模式的诊治，现报道如下。

1资料与办法

1.1研究对象回顾性剖析2014年1月―2014年5月在我科门诊就医的病人，行冠脉CTA检查排除冠心病60例。常规治疗组，男士14例，女人16例，年龄42.8岁±9.1岁;干涉组，男士15例，女人15例，年龄43.8±9.2岁。排除合并其他器质成人两性疾病。两组病人的一般资料比较无统计学意义。

1.2研究办法

1.2.1冠脉CTA是一种静脉注射造影剂后借助64排CT扫描，再经过计算机处置重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查办法，是无创检查。这种检查可以察看冠状动脉狭窄、钙化，可以测试动脉壁内的非阻塞性斑块，辨别易损斑块等。

1.2.2焦虑程度的评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA）由Hamilton于1959年编制，主要用于评定神经症及其他病人焦虑症状的紧急程度。汉密尔顿焦虑量表所有项目分为无症状、轻、中等、重、极重五级评分法。总分小于7分提示无焦虑症状，超越7分提示可能有焦虑，超越14分提示一定有焦虑，超越21分提示明显焦虑，超越29分提示可能为紧急焦虑[3]。

1.2.3抑郁程度的评定使用汉密顿抑郁量表（HAMD），评定8分～20分为轻度抑郁症状，21分～35分为中度抑郁症状，评分大于35分为重度郁症状[4]。

1.2.4分组随机分为两组，每组30例。常规组在戒烟限酒，与改变生活方法的基础上给予常规黛力新药物治疗;干涉组在常规组的基础上运用“双心医学”模式进行干涉。“双心医学”干涉手段有：认知疗法、行为疗法、运动疗法、精神支持疗法、放松疗法等。医护职员使用倾听、疏导、启发、劝解等办法提供心理同情和支持。每周与病人拓展会谈1～2次，并依据病人心理情况准时调整干涉手段。

1.2.5察看指标与随访在治疗前及治疗4周后，分别察看两组病人HAMH、HAMD评分改变状况，察看“双心医学”模式的治疗成效。

1.2.6统计学处置使用SPSS13.0 统计软件。数值变量使用均数±标准差

（x±s）表示，计量资料使用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组病人HAMA评分干涉组HAMA评分在干涉4周后较干涉前显著减少（P<0.01）;常规治疗组HAMA评分在常规治疗4周后较治疗前也有减少（P<0.05）。干涉后干涉组的HAMA降低幅度明显大于常规治疗组（P<0.01）。详见表1。

2.2治疗前后两组病人HAMD评分干涉组HAMD评分在干涉4周后较干涉前显著减少（P<0.001）;常规治疗组HAMD评分在常规治疗4周后较治疗前也有所减少（P<0.05）。干涉后干涉组的HAMD降低幅度明显大于常规治疗组（P<0.01）。详见表2。

3讨论

焦虑抑郁症病人在临床上愈加常见，主要以全方位、持续及过度的紧张伴有自主神经功能开心性症状的一组临床症状和体征。这不只会干扰到病人的工作，也会干扰到生活的每个方面。本研究结果显示，“双心医学”模式改变了传统单纯的生物医学治疗模式，把对病人的身心健康服务融合在一块，解决同时存在的躯体痛苦和精神心理创伤[5]。通过多种手段促进心血管和心理双健康，改变预后，提升生活水平，是达成新的整体医学模式生物心理社会医学模式的真的转变。